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O ano de 2020 foi muito peculiar. O mundo mudou em muitos aspectos e não foi diferente com a área da saúde. A tecnologia avançou em uma velocidade nunca vista: a telemedicina cresceu rapidamente e novas modalidades de planos de saúde foram criadas. Do outro lado, nós também aumentamos nossa preocupação com a nossa saúde, da nossa família e dos colaboradores. E tudo isso gerou muitas dúvidas nas pessoas sobre qual melhor plano de saúde escolher dentre as diferentes opções até por que o plano de saúde é a despesa de maior impacto no orçamento.
A idéia deste post é enumerar as diferenças entre as modalidades: individual x adesão x empresarial PME para ajudar na melhor escolha.
Os planos individuais são planos de saúde para pessoas físicas ou seja, pessoas que não possuem empresa aberta. É comercializado partir de 01 titular e quando inclui dependentes (filhos, cônjuge etc.) é chamado de plano familiar. As principais características dos planos de saúde individuais são:
Um ponto a ressaltar nos planos individuais é que são poucas as operadoras que oferecem este tipo de plano.
Planos coletivos por adesão são planos de saúde oferecidos por uma administradora em parceria com uma entidade de classe profissional, classista ou setorial. As principais características dos planos de saúde por adesão são:
Na contratação de planos de saúde desta modalidade será necessário pagar a mais uma taxa de adesão ou taxa de angariação.
Vale ressaltar que o IDEC, Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor, considera esta prática ilegal, já que não há o que se cobrar do consumidor se não existe serviço prestado pela operadora. Trata-se de exigência de vantagem manifestamente excessiva, caracterizada como prática abusiva pelo Código de Defesa do Consumidor. Há operadoras que justificam a cobrança da taxa, afirmando que esta se destina ao pagamento do serviço de corretagem. O serviço de corretagem deve ser remunerado, mas o consumidor deve ter liberdade para contratá-lo ou não. Assim, exigir a contratação de serviço de corretagem como condição para aquisição do plano de saúde caracteriza venda casada, o que também é ilegal. Portanto, não se justifica a cobrança da "taxa de adesão", mesmo que a operadora alegue que o valor é destinado ao corretor de planos de saúde.
Planos de saúde focados em empresas com até 29 vidas sejam elas MEI, Ltda ou microempreendedor. As principais características dos planos de saúde para PME – pequenas e médias empresas, MEI e microempreendedor são:
Bom, independente do plano de saúde que você escolher, vale enfatizar que tecnicamente existem poucas diferenças pois os planos de saúde oferecem as mesmas coberturas e serviços das mesmas operadoras e seguradoras. Por isso é necessário analisar suas necessidades e todas as possibilidades existentes.
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