Entenda como os reajustes são calculados e o que as diferentes siglas significam.
Como são calculados os reajustes dos planos de saúde de até 29 vidas?
"O cálculo do reajuste será baseado na Variação dos Custos Médico-Hospitalares (VCMH) + Índice de Sinistralidade de todos os planos da operadora com até 29 vidas + Prêmio por Mudança de Faixa Etária."
Vamos entender o que significa:
É o índice que indica a inflação médica e é medido pelo Instituto de Saúde Suplementar. Ele sempre é maior que a inflação! E isso não acontece somente no Brasil… em outros países ele também é mais alto até porque ele considera 4 itens:
Ou seja, a única coisa que dá para entender é que o reajuste será com certeza acima da inflação e que é o maior dentre todos os setores da economia.
É o reajuste de acordo com a utilização do plano de saúde pelos colaboradores/usuários. Ou seja, é preciso compensar os gastos que foram realizados com atendimento que superaram o previsto para o período. Meio polêmico não? Afinal, como saber o que foi utilizado e o que estava previsto? Será que existem dados claros que consigam justificar este aumento? Eu não sei te dizer… o que consigo ajudar é explicando que existem duas situações diferentes dependendo do número de vidas e que interfere diretamente neste índice:
Este item é fácil explicar: se você muda de faixa etária, você paga mais no plano de saúde. A justificativa é que as visitas médicas ficam cada vez mais frequentes com a idade. Entenda as faixas de idades da tabela:
0 a 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
59 anos +
Vale ressaltar que os valores da última faixa etária não deve ser superior a seis vezes o valor da primeira.
Pois é…não. A ANS – Agência Nacional da Saúde que é o órgão responsável por fiscalizar os aumentos abusivos não tem grande poder de interferência.
Normalmente no mês de maio já se tem uma ideia do percentual de reajuste de cada operadora. Nos planos de PME, os reajustes são aplicados no mês de aniversário do contrato (em outras palavras, no mês que assinou o contrato), já nos planos de adesão, o reajuste é aplicado em maio, independente do mês que foi assinado o contrato.
O jeito é buscar algumas alternativas como troca de plano ou até mesmo a modalidade de coparticipação.
Resumindo: os reajustes para planos de até 29 vidas acontecem no mês a assinatura do contrato e levam em consideração: inflação médica + mudança de faixa etária + sinistralidade de todas as empresas com menos de 29 vidas da seguradora.