Este mês de janeiro passamos as primeiras semanas explicando para nossos clientes os aumentos dos planos de saúde retroativos referentes a 2020 e, gostaria de compartilhar aqui com vocês.

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Pra entender melhor os aumentos eu vou dividir este blog em 03 partes:

• Reajustes dos planos de saúde
• Cenário dos planos de saúde em 2021
• Percentual de Reajuste de planos de saúde para 2021

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Parte 1: Reajustes dos planos de saúde

Como se calculam os reajustes dos planos?

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Planos Individuais e Familiares

O  percentual (%) de reajuste é determinado pela ANS e leva em consideração a Variação dos Custos Médico-Hospitalares (VCMH) + Mudança de Faixa Etária (quando ocorrer).

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Planos Empresariais

O  percentual (%) de reajuste é negociado diretamente entre a operadora e leva em consideração a Variação dos Custos Médico-Hospitalares (VCMH) + Mudança de Faixa Etária + Índice de Sinistralidade da empresa (utilização do plano pelos colaboradores).

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Planos para PME (até 29 vidas)

O  percentual (%) de reajuste é informado pela seguradora/operadora e leva em consideração a Variação dos Custos Médico-Hospitalares (VCMH) + Mudança de Faixa Etária + Índice de Sinistralidade de todas as empresas PME que estão naquela seguradora (utilização do plano de todos no pool).

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Quando os reajustes são aplicados?

Os reajustes são aplicados em 2 momentos distintos. No mês que a pessoa faz aniversário, caso caso mude de faixa etária (mudança de faixa etária) e, no mês que assinou o contrato a cada 01 ano de vigência (reajuste anual). Se quiser entender um pouco mais sobre reajuste, acesse o blog: Reajustes de Plano de Saúde.

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Parte 2: Cenário dos planos de saúde em 2021

Em agosto de 2020 para reduzir o impacto causado pela pandemia do coronavirus, a ANS determinou a suspensão do reajuste de todos os planos de saúde existentes no Brasil, acumulando assim todos os aumentos para o ano seguinte.

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Planos Individuais e Familiares

Nenhum plano individual teve reajuste no ano de 2020.

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Planos Empresariais

Planos que seriam reajustados entre setembro e dezembro não sofreram reajustes exceto se solicitado pela empresa.

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Planos para PME (até 29 vidas)

Planos que seriam reajustados entre setembro e dezembro não sofreram reajustes.

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No dia 19 de novembro, a ANS analisando o impacto financeiro da medida, determinou que os reajustes retroativos deveriam ser pagos  durante os 12 meses de 2021 iniciando em janeiro.

Este foi o motivo que todas as pessoas que possuíam plano de saúde assinado antes do ano 2020 receberam um valor adicional a ser pago. Algumas operadoras deram a opção do pagamento a vista com desconto. Outras somente informaram os valores a serem pagos e incluíram na mensalidade do plano.

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Frente a essa medida, tivemos 03 cenários:

1. Empresas que não receberam nenhum aumento: foram as empresas que assinaram o contrato do plano de saúde em 2020 e os segurados não mudaram de faixa etária.
2. Empresas que receberam um pequeno aumento: empresas que assinaram o contrato do plano de saúde em 2020 mas tiveram segurados que mudaram de faixa etária entre setembro e dezembro de 2020. Neste caso, as empresas receberam um boleto com o aumento da faixa etária de 2020 acumulado e, verificaram um aumento no valor total do plano de saúde para 2021 devido a esta mudança de faixa.
3. Empresas que receberam aumento significativo: empresas que assinaram o contrato do plano de saúde antes de 2020 e que teriam os reajustes entre setembro e dezembro de 2020 + tiveram segurados que mudaram de faixa etária no mesmo período. Neste caso, as empresas receberam um boleto com o aumento do plano e da faixa etária de 2020 acumulado para ser pago em 12 vezes ou a vista e, verificaram um aumento no valor total do plano de saúde para 2021 – aumento e mudança de faixa.

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Este último foi o pior cenário e o que mais impactou os valores do plano de saúde.

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Parte 3: Percentual de Reajuste de planos de saúde para 2021

Os reajustes de planos de saúde para 2021 foram diferentes dependendo da categoria e negociação das operadoras.

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Planos Individuais e Familiares

A ANS definiu um percentual máximo de reajuste de 8,14% válido de maio de 2020 a abril de 2021. Isso significa que a mensalidade de janeiro já foi reajustada de acordo com este percentual e, em maio de 2021 poderá ter um novo reajuste referente a maio 2021 a abril 2022. Fique atento!

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Planos Empresariais

Os reajustes foram negociados entre as operadoras e as empresas diretamente e com base na sinistralidade  da empresa. No valor do boleto de janeiro, as empresas pagaram os planos de saúde com o percentual de reajuste acordado e receberam um segundo boleto de pagamento de plano de saúde referente aos aumentos de 2020.

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Planos para PME (até 29 vidas)

Os planos de saúde para PME sofreram os reajustes anuais de acordo com a tabela abaixo. Os percentuais de reajustes foram definidos por cada operadora/seguradora analisando todo o pool de pequenas empresas. E, os reajustes foram aplicados aos contratos quem fizeram 01 ano entre setembro e janeiro.

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• Amil: 13,88%
• Bradesco: 12,56%
• Care Plus: 22,70%
• Notredame: 12,19%
• Porto Seguro: 14,57%
• SulAmérica: 12,88%
• Omint: 12,59%

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Vale lembrar que em todos os casos pode ter tido mudança de faixa etária.

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